虫歯

治療の際に行う麻酔の注射が苦手だという方は大勢いらっしゃいます。当院では、注射をする部分に麻酔薬を塗布する「表面麻酔」を活用しています。麻酔が効いてから注射をするため、注射そのものの痛みはほとんどありません。

針が細ければ細いほど、注射の痛みを感じづらくなるため、当院では極細の針を使用しています。表面麻酔と合わせることで、さらに注射の痛みは軽減されます。

麻酔液が冷たすぎると、薬液が注射された際に痛みや不快感を引き起こすことがあります。麻酔液の理想的な温度は、人間の体温程度と言われているため、当院では、専用の保温装置で麻酔液を温めてから注射しています。

麻酔液を急激に注入すると、細胞が膨張して痛みを感じます。当院が使用している電動麻酔注射は注入速度を一定に保つことができるので、麻酔時の痛みを抑えることが可能です。

お口の中には、痛みを感じにくい部分と痛みを感じやすい部分が存在します。当院の歯科医師はこれらを見極め、痛みを感じにくい部分を狙って麻酔を注射します。

歯科医院の多くでは、「歯が痛くなると神経を取る」といった治療が当然のように行われています。
しかし、歯の神経（正確には「歯髄」）には、歯に栄養を届ける血管も含まれています。一度神経を失った歯は栄養を取り入れることができなくなり、徐々に弱くなってしまうからです。

私たちは、歯の健康を保つためにも安易に神経を取ってはいけないと考えます。もちろん、歯の状態によっては神経を取る治療が最善の選択となることもありますが、当院ではできるだけ神経を残す治療に取り組んでいます。

以下、治療法をご紹介します。

虫歯が神経の近くまで到達すると、痛みや知覚過敏といった症状が現れます。この場合一般的な歯科医院では、神経を取る診断をすることが多いはずです。しかし「覆髄法」という治療法で、神経を残せることがあります。覆髄法では、MTAセメントなどで神経を覆ってしまいます。神経近くまで達した虫歯菌をMTAセメントの殺菌力で退治し、再び細菌が入り込まないようにしっかりと密閉するのです。

虫歯が神経に到達すると、ほとんどの場合は神経を取る診断が下されます。しかし、神経の一部分のみの炎症であれば、神経を残して治療できることがあります。これは「部分断髄法」という術式で、炎症を起こした部分だけを切除し、MTAセメントで覆うものです。

従来の虫歯治療は、虫歯になった部分を大きく削り、被せ物や詰め物を装着する方法が主流でした。しかし、歯の健康な部分まで削りすぎてしまうと、虫歯が再発して治療を行う際に、削るところがなくなってしまいます。最終的には抜歯するしか選択肢がないということにもなりかねません。歯の寿命を保つためにも、健康な部分はできるだけ削らないことが肝心です。

「虫歯になった部分だけを削り、健康な部分を一切削らない」。当院では、この理想を実現するために、次のような取り組みを行っています。

虫歯治療を行うときは、歯に「う蝕検知液」という検査薬を塗布します。う蝕検知液とは、虫歯菌に感染した部分にのみ反応する液体です。着色された部分のみを削れば、健康な部分はしっかりと残せます。

虫歯がひどく進行すると、抜歯となってしまうケースは往々にしてあります。抜歯した後は「入れ歯」「ブリッジ」「インプラント」といった治療を進めることが一般的ですが、いずれも患者さんに負担のかかる治療法です。嚙み心地や機能性についても、ご自身の天然歯には及ばないでしょう。

そのため当院では、可能な限り「歯を抜かない」治療を実践しています。
※すべての症例で抜歯を避けられるものではありません。状態によっては、抜歯が最善の選択となることもあります。

以下、詳しくご紹介します。

虫歯が進行して崩壊してしまった歯は、ほとんどの場合、抜歯となります。虫歯を削って被せ物を装着しようにも、被せ物を取り付ける部分が残っていないからです。しかし当院では、このような状態であっても、「エクストリュージョン」という治療法で、歯を抜かない治療を行うことがあります。

エクストリュージョンは矯正治療の一種です。歯茎の中から歯の根を外側に引き出し、被せ物を取り付ける場所を作ります。

歯周病が重度に進行すると、歯を支える骨が溶けて、歯がグラグラしてきます。この段階になると時間の問題で、歯が抜け落ちてしまう可能性もありますし、抜歯を宣告する歯科医院がほとんどです。

しかし当院では、「歯周組織再生療法」という治療法で、骨の再生を目指します。失われた骨を再生することができれば、歯を抜かずに治すことが可能だからです。

そもそも歯肉や骨には自己再生能力が備わっています。しかし歯肉が再生するスピードは骨に比べて圧倒的に早いため、骨が再生するべきスペースを歯肉が覆い尽くしてしまうのです。このため、ただ放っておいても骨が再生されることはほぼありません。
「GTR法」は、歯肉に邪魔されることなく骨が再生するスペースを保護する術式です。「メンブレン」という人工膜の内側で骨が再生していきます。

「リグロス」と「エムドゲイン」は、どちらも、骨の再生を促進する特殊なたんぱく質を含んだ薬品です。患部の歯肉を切開し、骨が失われたところに「リグロス」「エムドゲイン」を直接塗布します。個人差はありますが、数ヶ月〜半年ほどで骨が再生するでしょう。

次の動画では、エムドゲインを塗った部分で骨が再生していく様子を見ることができます。

血液の中には、身体の組織の再生を促す「成長因子」と呼ばれる成分が含まれています。そのため、患者さんから採取した血液を専用の遠心分離機にかけると、成長因子が凝縮された「フィブリンゲル」という物質が生成されます。

骨が失われた部分にフィブリンゲルを埋め込むと、骨は再生していきます。フィブリンゲルは患者さんご自身の血液から作るものなので、拒絶反応などが起こる心配もありません。

神経を取った歯や再発と再治療を繰り返している歯は、弱くなります。硬いものを噛んだり、歯を食いしばったときなどに割れてしまうこともあるでしょう。こうなると、ほとんどの場合、抜歯となります。しかし当院では「破折歯牙再植」という、抜歯を避けた術式にも取り組んでいます。

破折歯牙再植は、割れてしまった歯をいったん抜歯し、その後、強力な接着材で修復してから元の位置に戻す治療法です。